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Suivi après un acte interventionnel
Suivi à distance des patients ayant eu un acte interventionnel, un usage déjà établi selon la HAS.
Télésoin pour les manipulateurs d'électroradiologie médicale
Le télésoin en amont et en aval de l'examen, jamais pendant
La HAS reconnaît déjà un télésoin établi pour le suivi post-interventionnel, la radiothérapie et la médecine nucléaire — mais la réalisation de l'examen d'imagerie elle-même reste, à ce jour, non adaptée à la distance.
Manipulateur d'électroradiologie médicale : exercice exclusivement salarié, sur prescription médicale et sous la responsabilité d'un médecin (imagerie, médecine nucléaire, radiothérapie, électrophysiologie).
Hébergement HDSEspace patientTraçabilité
Des usages déjà reconnus par la HAS
Ce qui se pratique aujourd'hui
Le télésoin a sa place en amont et en aval de l'examen — pas pendant sa réalisation.
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Suivi en radiothérapie et médecine nucléaire
Suivi à distance en radiothérapie ; suivi de proximité des patients confinés en médecine nucléaire et curiethérapie.
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Consultation pré-interventionnelle
Analyse des voies d'abord, de l'autonomie du patient, repérage d'un problème (claustrophobie, prothèse) qui remettrait en cause l'examen — pour éviter un déplacement inutile.
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Publics fragiles et activités d'éducation
Consultation préalable pour les personnes en situation de handicap ou âgées en EHPAD (limiter déplacements et perte de repères), information sur l'irradiation liée aux examens radiologiques, activités d'éducation.
Ce que dit la Haute Autorité de Santé
Une pratique déjà établie, mais un examen qui reste en présentiel
Dans son rapport d'élaboration sur la qualité et la sécurité du télésoin (février 2021), la HAS a rencontré le Conseil national professionnel des manipulateurs d'électroradiologie médicale (CNPMEM) le 26 juin 2020.
La réalisation de l'examen reste en présentiel« La réalisation d'examens d'imagerie n'est pas adaptée au télésoin. Toutefois, les technologies évoluent (exemple des robots d'échographie qui sont en cours de développement). »
Le télésoin se situe autour de l'examen« En conclusion, le télésoin a sa place en amont et en aval de l'examen. »
Le compte rendu médical reste au médecin« Le compte rendu médical est réalisé par le médecin. Certaines données sont tracées dans le dossier patient informatisé par le manipulateur, comme lors du suivi patient en radiothérapie : la dose délivrée, les éventuels problèmes rencontrés, les constats d'amaigrissement du patient, peau rougie, etc. »
Source : HAS, Qualité et sécurité du télésoin — Critères d'éligibilité et bonnes pratiques pour la mise en œuvre, rapport d'élaboration, février 2021, chapitre 13 « Manipulateurs d'électroradiologie médicale », p. 114-116. Champ de compétences et actes réservés au médecin (imagerie interventionnelle, épreuves d'effort en médecine nucléaire, administration de radiopharmaceutiques à visée thérapeutique, pose de sources radioactives, traitements hypofractionnés à doses élevées) : décret n° 2016-1672 du 5 décembre 2016.
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Consultation pré ou post-examen, suivi de radiothérapie ou de médecine nucléaire — jamais la réalisation de l'examen lui-même.
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